1. Омикрон действительно способен преодолевать защиту, создаваемую современными вакцинами, особенно через несколько месяцев после двукратного введения. Третья доза – бустер – обеспечивает защиту на 75% от инфицирования и практически 100% - от тяжелого течения и, соответственно, смерти.

2. Омикрон вообще в 10 раз реже вызывает тяжелое течение заболевания, что обусловлено в 10 раз меньшей способностью поражать клетки альвеол и формировать типичные для коронавирусной инфекции клеточные пласты в альвеолах (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.12.17.473248v2?fbclid=IwAR2o5GEFoohfcHO0OgP5f-Zn21UfizB-soDqd9A5W7-FFYjjw5893p_0wZo).

3. Бóльшая часть вируса размножается в верхних дыхательных путях, так что скорость передачи вируса другим людям намного больше. Зато и выздоровление наступает обычно быстрее: вирусная нагрузка максимальна на 3 день, а ПЦР зачастую становится отрицательным через 7 дней, что дает возможность сократить карантин.

4. Омикрон использует несколько другой путь проникновения в клетку без участия серийных протеаз (см. статью выше), так что бромгексин от него помогать не будет. Новый американский препарат паксловид эффективен, но его есть смысл принимать только непривитым и/или пациентам с подавленной иммунной системой.

5. Несмотря на то, что омикрон реже вызывает серьезные проблемы, есть люди, которые и от него умирают, но это касается в подавляющем большинстве случаев непривитых. Поэтому вакцинация тремя дозами все равно нужна всем, причем бустер нужно вводить уже через 3 месяца после второй дозы. Четвертая доза на небольшом расстоянии от третьей, по предварительным данным из Израиля, не приносит дополнительной пользы; эксперты Европейского Общества Клинической Микробиологии и Инфекционных Болезней исходя из того, что обновление вакцинации будет в итоге необходимо просто однократно каждой осенью, так же, как и с прививками от гриппа. Специфические мРНК-вакцины от омикрона пока еще в стадии разработки и, скорее всего, станут именно осенней вакциной 2022 года в Европе.

6. Омикрон вскоре вытеснит дельта-штамм, и это, с одной стороны, очень хорошо, вирус наконец начал мутировать в типичную для всех вирусов сторону большей инфекционности и меньшей смертности и вне всяких сомнений станет эндемичным – типичным для современного общества и циркулирующим в нем (https://www.nature.com/articles/d41586-022-00057-y?WT.ec_id=NATURE-20220113&utm_source=nature_etoc&utm_medium=email&utm_campaign=20220113&sap-outbound-id=8DA9E9AD3109795A5B6005459C394A5EC1F6E966&fbclid=IwAR3s1NtBdgJ2AisoDIr5QMRbtKa7ZSBlG2jYP7lkXTNf-YkjzG6hnPZ_xZk). В связи с эти встает вопрос о смысле мер по контролю за его распространением. Мы можем только замедлить его распространение, но все без исключения столкнутся с ним, и очень скоро. Есть ли смысл вообще замедлять?

7. К сожалению, есть два аргумента за продолжением эпидемиологических мер по крайней мере до лета. Первый – это опасность для непривитых. От этого помогает. На мой взгляд, только обязательная вакцинация, как только что сделали в Австрии, часть им и хвала! Второй аргумент – омикрон, как и предыдущие варианты коронавируса, опасен своими последствиями для детей.

8. Дело в том, что у детей, перенесших коронавирус любого штамма в легкой, но симптоматической форме, не так уж и редко встречается послеинфекционный синдром множественного воспаления (PIMS: post-infection multiinflammatory syndrom = MIS-C: multisystem inflammatory syndrom in children). Он проявляется воспалительными эффектами в различных системах органов и тканей, которые вызывают неспецифические симптомы, но могут серьезно отразиться на развитии и учебе: дети с PIMS почти всегда проявляют снижение интеллекта по сравнению с уровнем до болезни (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2021680). Частота PIMS при омикроне не ниже, чем при других вариантах: 3 случая на 10000 переболевших; из них больше половины попадают из-за PIMS в отделение реанимации с аутоимунными проблемами вплоть до миокардита и болезни Кавасаки (см. Википедию). Больше всего проблеме PIMS подвержены подростки и молодые взрослые, но есть и случаи у детей младшего возраста (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2021680). Еще значительная часть детей испытывают симптомы Long-COVID («длительного ковида») с общей усталостью, быстрой утомляемостью и снижением переносимости нагрузок, в том числе учебных, что как раз для подростков является серьезной проблемой, вдобавок часто списываемой родителями и учителями на лень.

9. После полной вакцинации случаев PIMS не отмечено во всем мире вообще, даже если кто/то и заболевает симптоматически (https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787495?resultClick=1&fbclid=IwAR3wMd2iTzu46jQ4r2MsRBJzGMrEO2ysirezzkZyvi3UozJPnhqbODwQ14U, https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/ ... cGEYs). Вакцина защищает от этого синдрома полностью, поэтому целью должна быть вакцинация всех детей за следующие три месяца. Только тогда можно будет более или менее спокойно вздохнуть и говорить о завершении пандемии. К тому же есть хорошее исследование, показывающее высокую эффективность и безопасность вакцины Pfizer у детей 5 - 11 лет (https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2116298, публикация от CDC с анализом данных https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/ ... ciZhGCuzZ0, см. также официальную CDC-презентацию https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meeti ... 8.pdf): частота побочных эффектов на два порядка ниже, чем частота симптоматического PIMS, а с вирусом теперь точно столкнется каждый.

10. Хотя у меня нет данных об эффективности Спутника V от омикрона, данные о похожей вакцине от AstraZeneca в Великобритании позволяют предсказать схожий уровень эффективности вакцинации третьей дозой. Но если у кого-то есть возможность получить в качестве третьей дозы Pfizer или Moderna – это точно стоит сделать: комбинация векторных вакцин с мРНК-бустером очень эффективна и вполне безопасна.